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小心房里有个“大炸弹”

 □叙述人：杨勇（胸心外科主任医师、杭州市中医院院长）

  拳头大小的心脏里竟然藏了足足一瓷碗量的血栓，随时都可能造成心脏功能衰竭，而且如果其中一小块“溜”到脑部或者其他器官内，发生了“交通堵塞”，后果更是不堪设想。

  46岁的李一凡（化名）因此已经胆战心惊生活了11年。她是11 年前发现自己得了风湿性心脏病，当时常常出现胸闷、气急。近段时间来，她更是出现了心房纤颤、全身缺氧等症状。多方求诊后，她来到了我们医院。经过超声仔细检查，我们发现李一凡心脏内布满了血栓，整个左心房都快塞满了。

  风湿性心脏病最容易造成二尖瓣的狭窄，使得心房里血液很难完全排出，血液中的血小板容易凝结在心房壁上，形成血栓。这就更造成血流减慢，血栓累积的速度越来越快。心脏内的血栓团就是经过这样长期的变化而形成的。

  这种情况下，换瓣治疗是首选。我们决定为其先控制心衰症状，改善心肺等重要器官功能，尽快手术。在体外循环支持下，手术中我们小心地将血栓完全剥离，切除病变的瓣膜，最后置入人工瓣膜。最终我们顺利地拆除了这枚“炸弹”，取出重达100g左右的血栓，同时完成了心脏修复手术。