叙述人：韩伟 （杭州市三医院血管外科主任）
73岁的王大伯昨天上午已经在病区走廊上随意走动了，见着医护人员就中气十足地打招呼，看样子精神很不错。前一天，我们才给他做了一台高难度的手术,打通了他椎动脉和颈动脉两条生命线。
王大伯是杭州人，半年前开始经常出现眩晕、四肢没有力气，甚至连走路都不稳。上周末来我们医院，一检查发现他除了有短暂性的脑缺血症状，还有头晕、步态不稳等症状。初步判断，这不是简单的颈动脉有问题。
通过B超等辅助检查，全脑动脉造影结果显示，王大伯不仅左颈动脉狭窄接近80%，更严重的是右椎动脉狭窄也几乎接近90%，且左椎动脉血供少，血流慢。
王大伯这种情况可能引起脑梗塞，轻的出现瘫痪等后遗症，重者连命都难保。且在2—3年内发生脑梗塞的几率高达60%左右。
这种情况，只有通过手术才能长期降低脑梗塞再发的几率。最后我们决定，采用同期对椎动脉和颈动脉进行球囊扩张和支架植入手术。但是，这样做的手术风险并不是1+1这样简单，而是成倍地增加了。
椎动脉和颈动脉是脑部甚至是全身的生命动脉，一旦有斑块脱落都有致命危险，同时手术中还得将血压维持在110-120/70-80mm/Hg，因为血压太高可能造成脑血管出血，太低则可能出现脑缺血。
7月1日上午，我们对王大伯实施了手术，整个手术两个小时，很顺利。这种高难度的血管手术在省内也比较少见。
像王大伯的这种动脉狭窄的病，美国人中每10万人中就有200人发生，因此在国外50岁以上的老年人群中，颈动脉超声一般都被列入体检常规项目。中老年人戒烟改善饮食，控制血压都很重要。一旦出现类似王大伯这样的小中风症状，除了内科治疗外还应进行颈动脉超声检查，这样可以及时发现异常。
（黄春燕 张向芳 整理）
