□叙述人:杨莹(市三医院重症监护室主任)
昨天早上,53岁的老李睁开眼睛时,发现自己竟躺在杭州市第三人民医院的重症监护室里。他一时还摸不着头脑,明明21日晚上自己吃好饭散完步上床睡觉了,怎么一觉醒来会在医院里?他在医院整整躺了两天时间哪。
根据老李妻子的回忆,前天早上起床时,发现躺在旁边的丈夫有点不对劲,嘴巴里冒着白沫,睡觉的姿势也跟平时不一样,推推丈夫也没反应,慌忙叫救护车把丈夫送进了医院。
送到急诊室时,病人已处深度昏迷,小便失禁,口吐白沫,偶尔还全身抽搐一下。检查结果显示,体温36.7℃,CT正常,瞳孔对光反射存在且无改变大小,无神经系统症状。
这让我们非常纳闷,既不像脑血管意外,也并不是脑膜炎等症状,食物中毒也不像,老李与家人一起吃的晚饭,没道理就他一个人中毒了。而一般的中暑都较常见于在高温下作业时抽搐昏迷,并伴有高温。
我们仔细了解情况后发现,老李之前有肺炎的病史,基础体质差,并伴有轻度智障,同时若干天前他就有拉肚子、脱水的现象。并且在ICU住院期间,发现他尽管发热却无出汗情况,这也是中暑的一个迹象。同时从他妻子那了解到,老李在单位是从事清洁工作的,到家后也没电扇、空调等夏天制冷设备,且又住在板房里。
各项诊断逐一排除后,急诊室和重症监护室的医生们最后考虑还是中暑。
老李是前天中午转入ICU治疗的,体温终于露出真面目,高达39.1℃,我们马上展开对症治疗。昨天一大早,老李就已经微微睁开眼睛,并能跟护士交流了。所有生命体征基本正常。
这么严重的中暑情况以前是没有遇到过的。在此也提醒一下,精神异常、身体基础条件不好、有慢性疾病、工作环境差的人群夏季要多关心自己的身体。