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女儿的一句好心叮嘱,竟要了60岁妈妈的命!这个错误你也可能经常犯……

几天前,120救护车飞驰而至,一名60岁左右的女患者被送到浙江绿城心血管病医院。送到时,患者已经心跳呼吸骤停。
2019-09-17 11:13:54  来源:浙青网-青年时报  作者: 记者 潘洁 通讯员 王回南   编辑:孟泓颖

因为在家里就发生骤停,家人没有在第一时间采取有效复苏,到医院后最终也没有救回来。意外的死亡,家属哭天喊地,无法接受,那么,患者到底是为什么会死亡的呢?

只是膝关节痛

意外丢了性命

当时据家属讲述,患者有膝关节病变,经常出现红肿,活动受限。3天前,由于症状再次出现到医院就诊,医师开了药内服外敷。回家后,女儿心疼妈妈,希望她好好休养,于是不让妈妈下床,吃饭、洗漱甚至大小便,老伴都在床边伺候,照顾体贴入微。
患者一直躺在床上休息了3天,两只脚伸得直直的,不敢活动,红肿痛的地方敷着膏药。3天后,患者肿痛的症状初步改善了,很开心终于可以起来了。可起床后才走了两步,突然胸痛、呼吸困难,转眼倒地,出现了心跳呼吸骤停。

下肢深静脉血栓

至大面积肺栓塞

急诊科王赛英主任快速问诊病史,看着患者仍然红肿的腿,大概猜到了突然死亡的原因!
患者出现了下肢深静脉血栓,合并了大面积肺栓塞,相当于人体需要的氧气和血液量突然明显减少,阻塞的血管足够多,到达危急值后,引起了心跳呼吸骤停。
然而,看着悲痛的家属,王赛英却不忍心告诉他们是什么原因导致了深静脉血栓,更不忍心说是盲目的“爱”害了患者。
“有了病痛不是躺着不动就能解决问题。”王赛英提醒:中国人有这么一个习惯,只要是不舒服了,无论是哪里生病,家人、朋友有个口头禅就是:好好躺着,不要起来,不要动!但是,生病躺着不动,能促进病情恢复吗?其实不然,“躺着不要动”这句话引起了太多的问题,也包括了上述的极端情况。
难道好好休息也有错?王赛英表示,错的不是休息,也不是好好躺着,而是不合理的躺着和休息。
从最简单说来,不运动,会导致人体肌肉丢失。据研究,人体的骨骼肌肉量随年龄的增长而不断地衰减。一般50岁以后,骨骼肌量平均每年减少1%~2%,60岁以上,慢性肌肉丢失量达到30%左右,80岁以上丢失约 50%。而肌肉减少30%以上,就会影响肌肉的正常功能,导致走路不稳、行走困难,甚至跌倒、骨折。而人体的肌肉、骨骼是有负重体验的。
当你持续在卧床状态,骨骼和肌肉所需要承受的压力就明显较少,人体会启动自我平衡模式,将多余的肌肉和骨骼内的钙等承重元素一一拆解搬走。年龄越大的人,这个表现会越明显,如果因为生病、骨折,长期卧床,就会加速肌肉、骨量的流失,所以很多老年人,疾病好了,却也起不了床了,体能明显下降,站起来都颤颤巍巍的,于是都怪罪在这次生病上,事实上却是休息不当,导致骨骼肌肉量的明显流失造成的。
而更重要的是,肌肉被我们称为“第二心脏”,静脉的回流很大原因靠外周肌肉的主动收缩和舒张,对静脉血管起到“挤压泵”的作用,从而促进静脉血液回流。
如果正常肌肉运动消失,静脉血流缓慢、淤积,再加上如长期保持膝关节、髋关节等弯曲不动,导致局部血管形成弯曲、狭窄,更容易导致静脉局部血流停滞,引起血凝块形成。而深静脉,尤其是下肢静脉内的血凝块就像定时炸弹,什么时候突然脱离了原来的位置,就随血流回到了心脏,最终堵在了肺动脉里。
随血块大小和数量不同,对肺心功能的实际影响不同,可表现为轻重不一、各种临床表现,最严重的,可引起心跳突然停止。

以下人群要警惕:

1.体弱的人。就如上面的案例,因为“好好休息”、不动,更因为不懂,把自己置于危险境界。
2.患有一些疾病或手术后的人。体内处于高凝状态,比一般人更容易引起血凝块,出现危险。
3.长时间保持相同姿势的健康人。比如坐长途火车、坐长途飞机,坐位局部促狭,脚都伸不开,保持坐位太久后,弯曲的膝部和髋部静脉出现血凝块,一旦患者起立,血凝块立刻脱落,往往以生命为代价。
这类病情以前有个名字,叫“经济舱综合症”。常有报道,三四十岁的患者,坐一天一夜的火车,为了难得抢到的座位,不喝水、不上厕所,不敢起身,脚出现了浮肿,好不容易等到了站,一站起来几秒钟,就出现类似的猝死。

这样做来预防:

生病时,进行合理、适当的活动,可以有效减少肌肉的流失速度,同时促进血液循环,多活动,可以让患者的生活质量得到改善,对疾病信心增加,情志稳定,所有适当运动是可以加快病情恢复的。
1.做个“坏心眼的家人”
王赛英希望家人对待老人和患者,不要一味做“好好先生”,为了爱,要做“坏心眼的家人”,在医师指导下,要多鼓励患者进行力所能及的运动。生病的人觉得疲乏,尤其是老人,不拖着逼着哄着,老人不愿意动,但以后生活质量就会显著下降,其实是害了老人。
2.合理的运动
生病的人需要避免剧烈运动,但需要合理运动。原则上:不长坐,不长躺;能坐不躺,能站不坐,能走不站。
深静脉血栓可在全身发生,但最容易发生的是下肢静脉,而下肢局部不动是最重要的一个诱因。
预防“经济舱综合症”其实非常简单,每一小时,要站起来活动一下脚,跺一下脚,坐下站起活动一下,这血栓就不会出现,悲剧也不会产生了。
而生病的人,尽量恢复日常生活。上肢受伤了,脚不影响,就应该正常活动;下肢局部骨折制动的,手没有问题应该正常活动;如果生病了觉得乏力,散散步、做做舒展动作非常有必要。下肢骨折需要制动时,根据专科医师指导,进行局部肌肉的收缩运动,进行脚趾屈伸动作、肌肉主动收缩舒张等,如果患者暂时不能下床,也应该多坐起,鼓励主动翻身、伸腿屈腿、双上肢活动等。
3.有效康复护理
因为昏迷或疾病导致生活无法自理的患者,医院或照护人员会采取康复项目,通过肌肉的主动运动和被动训练,合理使用抗凝药物,来防止下肢静脉血栓及尽量减少肌肉萎缩,延缓关节挛缩等。
4.要多饮水
大家都知道,脱水会引起体内高凝。虽然不主张一天6杯水的强制饮水概念,但也表明了合理多饮水的重要性,尤其是腹泻、发热、胃口不好的时候,多饮用淡盐水,保持小便清亮,不要让身体脱水,避免高凝状态出现。

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