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生死攸关! 女子在工地不慎从两楼坠落,两根钢筋穿透身体……

“我还活着?两根钢筋穿透身体啊!”躺在病床上的钟女士还很虚弱,回想起从手术麻醉中醒来第一感觉,感慨万千。
2020-06-29 12:43:43  来源:浙青网-青年时报  作者:记者 纪含羽 通讯员 宋黎胜   编辑:叶寒晨

在工地做扎钢筋活的她,做梦都不会想到,如此少见、骇人的惨景竟会发生在自己身上——从2层楼高的位置坠落,巨大的冲击力之下,底下竖起的两根钢筋如双箭穿靶般瞬间刺穿了她的身体,她顿时被巨大的疼痛与恐怖所包裹。

生死攸关! 女子在工地不慎从两楼坠落,两根钢筋穿透身体……

刺穿钟女士身体的两根钢筋

生死攸关, 浙江省人民医院肝胆胰外科等多学科医务人员争分夺秒,齐心协力展开一场惊心动魄救治,终于使重伤患者转危为安。

钢筋穿体戳破肝,这回怕是活不了了

“事情发生得太突然,身子被钢筋戳穿一刹那,剧烈疼痛使我一动都不能动, 气也不敢喘……”年近50的钟女士回想起几天前的惨境历历在目, 一提起当时的细节眼睛露出惊恐。

“那天上午,是脚下一滑还是怎么的,反正是从2楼掉了下去,身体重重‘钉’在了钢筋上。”工友们见状跑过来,轻轻托住钟女士的身体。大家知道,动作幅度稍微大一点,或振动幅度大了,有可能加重钟女士的损伤,随时有生命危险。终于,想方设法截断钢筋后,大家叫了120将她送至浙江省人民医院。

初到医院时,钟女士神志清醒,钢筋贯体而出,但体内情况不明,必须完善相关影像学等检查为手术提供依据和方案。虽说大医院急诊科阅(病)人无数,但两根钢筋穿体还较少见,急诊医学科医务人员当即忙碌起来。急诊CT等检查提示:钟女士上腹部有两根金属异物,并致肝脏贯穿,其右侧第5、6、7肋骨折。

这样的检查结果让医护人员顿时感到,一场硬仗在所难免。“两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全,考虑肺挫伤可能。腹腔超声检查见腹腔积液。患者生命体征不稳定,血压往下走,立即给予气管插管维持呼吸,多巴胺维持血压……”

急诊医生采取一系列措施同时,根据伤情严重请肝胆胰外科会诊。

肝胆胰外科主任医师王知非医疗组医生来到急诊科,发现钢筋从钟女士的右侧胸腔进入,穿透右胸腔和腹腔,从左上腹壁穿出,穿刺口较多渗血,考虑肝破裂伴腹腔内出血,需行急诊手术。

意识有点模糊的钟女士, 从医生们谈话中隐约知道自己所处的危险,“身体及肝脏洞穿,多根肋骨骨折,肺也损伤……感觉这回怕是活不了了。”

180分钟,患者终于死里逃生

事不宜迟,完善准备后,肝胆胰外科主任助理、副主任医师刘军伟、主治医师韩方等走上手术台,进行急诊剖腹及右胸腔探查。

术中,见多识广的医生倒吸一口凉气:两根钢筋从右侧胸壁进入胸腔,穿破膈肌进入腹腔,经右肝后叶向左肝外叶贯穿肝脏,自左上腹壁穿出。钢筋表面呈螺旋状,两根平行插入,位置也比较深,与肝脏组织牢牢固定,就像一个“肉串”一样将肝脏穿起来。

万幸的是,这两根钢筋鬼使神差洞穿肝脏却与大血管擦肩而过,相距在毫厘间。

“螺纹钢是建筑材料中最常用的一种钢材,它表面有凹凸不平的螺纹,摩擦力大,毛刺比较多,如果直接拔除可能损及血管,脆弱的肝脏就可能跟洪水爆发一样,鲜血喷出来发生大出血,危及生命。” 刘军伟介绍说。

刘军伟等医生小心翼翼从肝脏表面沿钢筋走行,从左外叶向右后叶横向切开肝脏,完整暴露钢筋,将两根钢筋缓缓取出,然后进行肝部分切除与肝破裂修补、膈肌修补等,最后腹腔内的各种细小挫擦伤口也得到了妥善的缝合与处理……

手术时间约3个小时,术中顺利停用升压药,生命体征慢慢转为平稳,参与抢救的医务人员这才松了口气。

生死攸关! 女子在工地不慎从两楼坠落,两根钢筋穿透身体……

由于巨大的创伤,钟女士术后麻醉醒来很难受,病区护士长杨淑娟等护士予以更多的关心,让患者及家人深感温暖。截止今日上午,患者病情稳定,恢复良好。

异物插体千万别贸然拔除

王知非主任表示,在平时的救治中,除了一些工地事故外,还有因车祸外伤造成的异物插入身体。目前仍是黄梅天,雨水多易打滑,开车、高空作业者尤其需留神。

“当钢筋等异物插入身体,前期等待救援时间和拔出异物时,是危险又关键的时刻。钢筋等异物刺入体内会形成封闭伤,贸然拔出反而会破坏血管、神经原有的解剖结构,造成致命大出血等二次伤害。有统计资料显示,因异物插入体内的伤者,自行拔出后赶往医院进行抢救的存活率降低50%以上。”

王知非主任特别提醒,像钢筋等异物插入物体过长,可以截断,但截断时注意减少震动和移位,切勿立即暴力拔出异物;患者搬动或移动时也注意减少震动,以减少插入体内异物与血管或组织发生摩擦。

遇到异物穿体正确的处理方法是:及时叫120将伤者连带着异物一起迅速送医。转运伤病员的途中也应减少剧烈地晃动,特别是伤口处;发生意识不清,将患者头偏向一侧,清理患者口腔异物,保持呼吸道通畅。

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