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46岁公交车师傅不爱盒饭爱咖啡,同事说人变“金贵”了……?

“老周,你这是又泡了什么?”昨天上午,在浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科病房,杜小幸副主任医师看着病人小桌上的水杯询问道。病人周先生答道:“红糖水。杜主任,我不会再乱泡中药喝了,你放心。”
2020-07-10 09:00:54  来源:浙青网-青年时报  作者:记者 任方圆 通讯员 王家铃 李文芳   编辑:许林

前段时间,46岁的周先生因为长期自行服用何首乌,结果重度肝损伤。

看同事服用后身体好

就效仿自购了“同款”

周先生是一名公交车司机。春节前后,他偶然听到同事说,泡何首乌吃,两三年下来头发黑了,精神好了,抵抗力比以前强了不少,开车也不像以前那样觉得累了。于是,他就自行购买了何首乌,与同事一样每天早上取四五片水煮,在早饭前喝完。期间,他觉得尿液的颜色变深,以为是上火并未在意。渐渐地,他胃口变差了,就连面对最爱的土豆牛肉也觉得食之无味。“肚子其实是饿的,但就是没胃口不想吃。”同时,他觉得没精神,为了保证行车安全,每天下午都要靠咖啡等饮料提神。
“远看全身黄,近看眼珠黄。”近日,周先生的领导发现他不对劲,便建议他去医院检查。检查报告显示,周先生的谷丙转氨酶高达1054U/L,正常值为9—50U/L;总胆红素为463μmol/L,正常值为0—20.5μmol/L,分别高出正常指标20多倍。在排除了病毒性肝炎、免疫性肝炎、酒精性肝炎等其他问题后,结合周先生的服药史,杜小幸考虑他得了重度药物性肝损伤。

药物性肝损伤

严重的会致命

在医院的肝病感染科门诊中,药物性肝损伤的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病(包括酒精性及非酒精性),发生率较高。其中由于自行服用中药、中成药、偏方或是保健品的占40%以上。一般来说,药物性肝损伤的症状表现为乏力,发黄,胃口不好等。如果在吃某种保健品或中药,产生了休息后不能缓解的进行性加重乏力,就需要引起重视。另外,有药物性肝损伤史的人群,如果正在服用一些可能对肝脏产生影响的药物,建议每隔1—2周进行一次检查。
邵逸夫医院肝病感染内科临床药师朱剑萍提到,药物性肝损伤可分为固有型和特异质型。固有型跟剂量有关,剂量越大,发生的肝损伤越严重。特异质型表现为一些对药物高敏感体质的患者,即便小剂量也可引起肝损伤。
杜小幸在门诊中发现,药物引起的肝损伤个体差异很大。有些人较小剂量就可以发生,有些人可以用到很大剂量,并且是在较长时间后才出现,还有些人则不会发生肝脏损伤。

杜小幸正在和患者沟通病情

在及时停药和接受正规治疗的情况下,以轻、中度为主的药物性肝损伤90%以上可以恢复;剩下约10%的人群会产生慢性肝炎、肝衰竭甚至肝坏死等比较严重的问题,甚至有些需要肝移植才能保命。
周先生比较幸运,经过治疗后相关指标已经好转。昨天还吃下了鱼片面、白粥和馒头,尿液的颜色也从深茶色转变为浅茶色,预计再过一周就能出院了。

超1/3的常见药品

或保健品会伤肝

是药三分毒,市面上很多药物都具有肝毒性。肝脏是人体最主要的代谢、解毒器官,药物进入人体后若发生毒副作用,首当其冲受到损害的就是肝脏。药物性肝炎是由于药物及其代谢产物或特异体质,包括使用不当引起肝脏损害的疾病。
浙江省立同德药学部副主任药师应茵说,药物如同一把双刃剑,合理使用可以治疗疾病,用之不当则会危害健康。药物性肝损是较为常见的药品不良反应,在何首乌及相关制剂导致的肝损伤病例中,约20%存在服药剂量超过说明书或药典规定剂量,提示大剂量使用可能会增加何首乌肝损伤风险。另外,何首乌导致的肝损伤也与机体因素有关,具有偶发性、隐匿性、个体差异大、难以预测等特点,普通消费者难以科学准确地评估和规避何首乌安全性风险。因此,建议在医药专业人士的指导下使用,避免不必要的伤害。
据了解,目前日常生活中接触的药物及保健品已超过30000种,明确可以引起药物性肝损伤的药物超过1000种。因此,药物性肝损伤已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。朱剑萍建议,身体出现异常时,不要听信来路不明的偏方和土方,警惕没有生产批号的非正规药品,本身就有肝脏疾病的人群在用药方面需要慎用有肝损的药物,另外,还要注意避免同类药物的叠加使用,容易引起药量超标,导致肝功能的损伤。

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