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42岁货车女司机腰痛17年,两周前被追尾更觉得自己要“瘫了”,所幸……

“17年了,那种腰腿部针扎般的疼痛感终于没了,全身轻松的感觉真的太好了!”7月10日,在浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科病房,42岁的货车司机王英(化名)边收拾出院的行李,边开心地对主刀医生马建军副主任医师说着感谢。病房外虽然阴雨绵绵,她的心情却十分明朗。
2020-07-10 14:16:30  来源:浙青网-青年时报  作者:记者 任方圆 通讯员 王家铃 李文芳   编辑:孟泓颖

但在两周前,由于一场追尾事故,外加被当地医院“拒收”,王英曾陷入进深深的无助和绝望。

被腰痛折磨17年

一场车祸让她觉得要“瘫了”

王英腰痛的毛病,还得从17年前的分娩说起。

17年前的夏天,初为人母的王英沉浸在新生命到来的喜悦中,但接踵而来的疼痛却让她陷入了长久的噩梦。

坐月子期间,躺在床上的王英感到腰部疼痛难忍,连自己翻身都成了奢望,经常需要家人帮助才能缓缓起身下床。

原本以为是产后身体虚脱,休息几天就好了。可王英没想到,这样的疼痛开始如影随从。这么多年来,每当疼痛袭来,王英就选择卧床静养,但每次好了没几天,疼痛又会来袭。

每次发病,王英都强忍着疼痛,渐渐地越来越严重影响到她的日常生活。

近一年来,王英腰痛愈发严重,翻身、下地、坐立时都会加重,工作也必须暂放一边,原本她还想着多休息能够缓解。

两周前发生的一次交通追尾事件,让王英的腰犹如“断裂”般疼痛难忍,右腿部迁延的疼痛无力也席卷重来,躺床上安然入睡也成了一种奢望。王英再也无法忍受疾病的折磨,她怕自己从此“瘫痪”了,想到自己还年轻,还有一个上高中的孩子需要照顾,不能再拖了。

于是,王英前往当地最好的医院,希望能解决自己的病痛。王英的诊断比较明确,根据检查,医生判断这是第5腰椎滑脱伴峡部裂,是较为常见的脊柱疾病。若要根治这样的疾病,她需要接受一种很常规的腰椎手术——去掉椎间盘,塞入融合器,再在后方打上螺钉复位固定。

“有希望了!”这是王英的第一反应,“这不是疑难杂症,手术方式现在也很成熟,我有救了!”

可随之而来的却是一盆冷水。当地医生认为由于王英的个体差异,对她实施手术难度大,风险高,失败率高,于是拒绝了她。

王英的心情顿时陷入了低谷。为什么自己的手术难度这么大?为什么很成熟的手术方式却对自己无效?下一步该怎么办?

下决心根治腰痛

四处求医重燃希望之火

王英不甘心。于是,她踏上了漫漫求医之路,在当地辗转多家医院,一次次被拒绝后,一次偶然的机会,王英从朋友处听说,位于杭州的浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科特别擅长治疗腰腿痛,决定赶到杭州碰碰运气。

她先尝试在网络上搜索相关资料,发现了马建军医生开通的公众号,看到了关于腰椎滑脱的科普知识和腰椎滑脱治疗的成功案例。

希望之火再次在王英心中点燃,她来到邵逸夫医院直奔马建军的诊室。在看到王英的片子后,马建军终于明白当地医院为何一次次拒绝为她手术,因为难度超乎想象。

第一,王英髂嵴位置高,腰骶角大,通俗上讲就是屁股特别翘,腰部凹的非常厉害,这就意味着手术视野暴露困难,手术过程难度高;

第二,腰骶角大的同时,也就意味着术后螺钉被自身重力压断的风险大大增加,螺钉断裂风险高;

第三,王英的椎体形态特殊,意味着传统的螺钉进入角度很容易伤到大血管和神经,手术风险高;

第四,王英的椎体偏小,这意味着打入的螺钉偏短,而短的螺钉无法提供足够的把持力,腰椎再次滑脱风险高;

第五,置入螺钉的机会只有一次,哪怕是些微的调整,都会让椎体内的空洞增加,这意味着螺钉松动风险高。

这些因素单独出现问题都不大,但如果聚在一起,则足以令脊柱手术经验丰富的医生感到“头秃”。

看着痛苦不堪的王英,马建军决定帮她一把。因为在他的脑海中,已经浮现了解决方案的蓝图。

个性化精准治疗

她的腰终于复位了

为了完成这一台高难度手术,马建军和助手黄康茂博士通过术前CT进行多向重建,仔仔细细地测量了王英的每个椎体的各种参数,还分析了椎管和神经所在位置。

手术的每一步都必须要力求精准,这是一场中间无法纠错的手术。因为一旦出错就有导致大出血甚至瘫痪的风险。

7月3日,手术如期进行。摆在面前的一道道手术难题,一步步迎刃而解。

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马建军利用自己发明的腰椎微创手术系列工具,用仅仅6.5cm的小切口,就获得了清晰而稳定的手术视野,骨头、神经、动脉都在眼皮子底下,成功解决腰骶椎手术视野不清和视野难以稳定的问题。

这仅仅是刚开始,紧接着,剥离软组织、撑开椎间隙、摘除椎间盘,一切都在紧张有序的进行中。

在选用融合器时,马建军根据王英的椎体形态专门采用了和螺钉不同公司的产品,就像是电脑自主装机一样,通过个性化搭配,充分利用了椎间隙的空间,使整体固定有了最佳的性能。塞入融合器后,术中的X片已经能看到滑脱复位了很大一部分。

到了最困难的螺钉环节,根据术前精准测量,马建军发现椎体和前方的血管神经还有不到7毫米的空隙,决定采用把螺钉刚好打穿整块椎体的方法,像串糖葫芦一样串起滑脱的腰椎。

这一操作听起来容易,但难甚于百步穿杨,更像是在百步外射中杨柳叶上的一只昆虫的翅膀,而且手里仅有一支箭,操作者必须要在脑海里想好置钉的角度、长度、力量,找到那条唯一安全的、一击必中的螺钉通道。

“成功了!”手术室内,马建军与黄康茂相视一笑,所有的螺钉都按照事先测量的那样,各归其位,配合钉棒像4根定海神针一般牢牢地抓住了腰椎和骶骨,术中X片显示,复位百分百!

术后第二天,王英在拔出引流管后就在腰围的保护下迫不及待地下地活动了,忧愁在她脸上已经散开。

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“没有被火烧灼的人是不会明白被火烧的痛苦的。”王英说,“能够正常站着、走路对其他人来说也许是再简单不过的事情,可为了这一天,我等了足足17年,感谢邵逸夫医院,感谢马医生。”

提醒:

黄康茂提醒大家,当出现腰痛伴有腿痛时,很有可能是腰上神经根出了问题,一定要早去医院做相应的检查。早一步发现就能早一步干预,很多时候这能避免神经出现不可逆的损害,很多人无需手术治疗,更无需忍受十余年的病痛折磨。

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