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震惊!30岁男子游泳40分钟回家后,尿液成了浓茶色……

随着气温升高,越来越单薄的衣物已经遮不住此前被养胖的身材,为此,健身房成了很多人的首选。然而,记者从浙江大学医学院附属第二医院了解到,急诊科在过去一周时间内共接诊了7名横纹肌溶解患者,其中绝大多数是由过量运动导致的;而在过量运动的患者中,又以30岁左右的办公室白领为主。
2020-08-02 20:37:17  来源:浙青网-青年时报  作者:记者 任方圆 通讯员 方序 周昀洁   编辑:蔡霞

为此,记者在前些天赶赴浙大二院滨江院区急诊科,见到了两名正在病房里的横纹肌溶解患者。经了解后得知,同为办公室白领,他们都是在许久不锻炼后,因突然运动过猛而患病。

现场

30岁男子游泳后尿液变成浓茶色

30岁的蒋先生是一名办公室白领,会游泳的他怎么也没想到,自己居然会因为游泳而进了急诊科病房。

“我也就游了40来分钟。”蒋先生在病床上挂着点滴,“本来想着自己最近胖了不少,再加上办公室坐久了颈椎一直不大好,我听朋友说游泳可以锻炼塑形,还能缓解颈椎问题,就去了游泳馆。”

当天,由于一年多没有游泳,蒋先生在深水区猛地游了几圈后明显感到体力不支,四肢酸胀的他在浅水区调整后又回到深水区,酣畅淋漓地游了40多分钟。上岸后,蒋先生只觉手臂酸痛,回家休息也不见好转。第二天开始,他的手臂酸胀到抬不起来,吃饭拿筷子、打字办公都受到了影响,再加上尿液颜色开始加深,变成了浓茶色,他赶紧到了浙大二院急诊科。

急诊科的李强副主任医师在了解到蒋先生有剧烈运动史和浓茶色尿后,为他开出了肌酸激酶的血化验单。果然,检查结果显示蒋先生的肌酸激酶高达44880U/L,是正常指标的200多倍。李强判断,蒋先生得了横纹肌溶解症,肾功能已经产生损伤。而这些,很大可能是因为之前游泳引起的。

蒋先生和李强沟通病情

所幸在接受住院治疗后,蒋先生的病情得到了控制,过几天就可以出院了。

警惕运动过量后的全身无力、尿液颜色改变

在急诊科工作多年,李强在每年夏天都会接收一批横纹肌溶解症患者。相比于往年,今年前来就诊的患者主要以30岁左右的办公室白领为主。

“前来就诊的患者基本都是前期不太运动,然后在短时间内过量运动导致的。”李强分析,尤其是像动感单车、深蹲一类针对下肢的力量型训练,特别容易引起横纹肌溶解症,占了所有运动种类的50%以上。同在急诊病房的白领李女士就是由于骑了45分钟的动感单车后,肌肉酸胀了几天,又发现浓茶色尿前来就诊。

横纹肌溶解症是指一种由肌肉组织严重受损导致的综合征。过量运动、创伤、药物影响、病毒细菌感染等都会导致疾病发生。

在过度运动、创伤或其他影响因素下,骨骼肌细胞膜损坏,细胞内肌红蛋白、肌酸激酶等物质跑到血液里,随血液循环到肾脏后,过多的肌红蛋白就会沉积到肾小管内,造成肾小管阻塞,从而影响肾功能。如不进行治疗,30%-50%的患者会产生无尿、浮肿、高血压等肾功能衰竭的情况,严重者需要终生血透维持。

身为急诊科医生,李强遇到的患者大多在发现尿液颜色改变后才来就诊,而此时他们的肾功能已经产生了损伤。虽然大部分患者可以在及时地住院治疗后痊愈,但如果能尽早发现,在尚未产生肾功能损伤的前提下,可能只需要输液、吃药,甚至大量饮水就能治愈。

普通运动导致的肌肉酸痛会有一个过程,一般在36小时左右达到高峰,3-5天后缓解。而横纹肌溶解症产生的酸痛往往更为剧烈,除了运动部位的疼痛外,还会伴有全身无力的症状,接下来就会产生尿液颜色由浅至深的改变,一部分人甚至还会出现恶心呕吐。

所以,李强提醒,在剧烈运动后产生类似情况就需要引起警惕,一旦出现浓茶色尿,就需要立即到院治疗。

提醒

运动需要选择适宜的环境,遵循循序渐进的原则,在进行高强度运动时及时补充水分。不建议在锻炼期间饮用含咖啡因或酒精饮料。

运动需要循序渐进

在循序渐进方面,中国健美协会(CBBA)国家级健身教练龚群英有自己的一套方案。在为初级健身学员制订30天运动计划时,她常常会拿出1-2周的时间,用来进行关节热身和慢跑、椭圆机等一些有氧运动的准备,等身体适应后再开始进行一些加量进阶的训练。

在单次的运动中,龚群英会在运动开始前,为没有运动基础的初级学员安排15-20分钟的简短热身过程,同时将运动时间控制在一小时以内。“每组运动后,可以进行简单的心率自测。”如果学员5秒钟内的心跳超过9个,龚群英就会考虑是否运动过量,会建议他们稍事休息后再进行尝试。

龚群英建议,在运动期间可佩戴运动手表,或通过自测的形式观察心率。建议普通人在运动期间,将心率控制在最大心率的65%以内。

大量出汗后要及时补充水分

除了过量运动,脱水也是引发横纹肌溶解症的因素之一。“条件可以的话,可以在运动前、中、后都补充一些电解质饮料。”龚群英介绍,在长时间大量的运动中,如果出汗较多,可以在运动间隙,通过小口抿的方式补充水分。

剧烈运动后,被释放到血液里的肌红蛋白需要通过肾脏排出,如果此时大量出汗又没有及时补充水分,过多的肌红蛋白就会在肾小管内沉积,大量肾小管被堵塞,就可能导致肾功能损坏甚至衰竭。所以,在进行45分钟动感单车、大量深蹲等剧烈运动后,李强建议及时补充水分加强代谢,以3000-4000ml带电解质的功能饮料或是淡盐水为佳。

不建议在运动前利用咖啡提神

另外,在锻炼前通过喝咖啡提神的方式也不可取。“在状态特别差的时候,我们一般不建议进行运动锻炼。有些利用咖啡提神的学员,在过劲儿之后状态反而会更差。”龚群英说。另外,非专业健身的普通人群,准备一些电解质饮料基本足够,没有必要进行一些运动补剂的补充。

李强同时补充,咖啡因是通过阻断脑中腺苷,使得神经递质多巴胺和肾上腺素分泌增多,达到暂时消除疲劳、更有活力的效果。但是这种作用于脑部的“缓解”,并没有从实际上解决身体的疲劳问题。如果在身体已经非常劳累的情况下,通过咖啡因提神强行健身,就会给身体带来更大的负担。

运动健身可按需定制方式和强度

国家体育总局发布的《全民健身指南》中建议,以增强体质、强壮身体为主要目的的体育锻炼者,适合选择有氧运动、球类运动和中国传统健身运动等;以提高心肺功能为主要目的的体育锻炼者,应选择有氧运动、球类运动等全身肌肉参与的体育健身活动;以减控体重为主要目的的体育锻炼者,应选择长时间快步走、慢跑、骑自行车等;以调节心理状态为主要目的的体育锻炼者,应选择各种娱乐性球类运动和太极拳、气功等中国传统运动方式,以缓解心理压力,改善睡眠。

那么,怎样选择合适的运动强度呢?《全民健身指南》中,将体育健身活动划分为小强度、中等强度和大强度3个级别。小强度运动的心率一般不超过100次/分;中等强度运动的心率一般在100~140次/分左右;大强度运动的心率超过140次/分。有良好运动习惯、体质好的人,可进行大强度、中等强度运动;具有一定运动习惯、体质较好的人,可采用中等强度运动;初期参加体育健身活动或体质较弱的人,可进行小强度运动。

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