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搬了一趟旧家具,杭州一男子呼吸困难气管插管送进ICU抢救

咳嗽、发热、呼吸困难长达9天,64岁的王先生前不久被送到浙大医学院附属杭州市第一人民医院就诊。肺部CT检查提示,王先生的两肺遭到了感染,其中,左中肺还伴有轻度支气管扩张。然而诡异的是,尽管进行了抗感染、高流量给氧、化痰、平喘、激素等对症治疗,王先生的病情并没有改善,更出现了缺氧的症状。很快,他被气管插管后转入了ICU(重症监护室)。
2018-09-11 14:42:35  来源:浙青网-青年时报  作者:纪含羽 张颖颖   编辑:王悦丰

ICU主任胡炜在详细询问王先生和家属病史后,一个细节引发了他的高度关注:发病一周前,王先生曾搬运过陈旧家具。而就在搬运旧家具后没多久,他就开始出现发热、呼吸困难的症状。
为了能够保证抢救维系生命,胡炜主任为王先生进行了ECMO(体外膜肺氧合支持)。同时,在王先生的痰中,医生们检测到了曲霉菌,这下,王先生的病彻底真相大白:变应性支气管肺曲霉病。
胡炜主任说,变应性支气管肺曲霉病是容易被误诊的疾病。“曲霉菌”广泛存在于自然界,特别容易生存和传播,从腐烂的植物中如种子、草地、树叶均可分离出曲菌。曲霉菌承受温度、湿度等环境条件能力强,能够在空气中广泛分布,较易吸入呼吸道。胡炜高度怀疑,陈旧家具里就滋生出曲霉菌,在王先生搬运过程中,刚好被吸入。
临床上来看,大量吸入曲霉菌可引起急性气管一支气管炎或肺,而变应性支气管肺曲霉病是机体对寄生于支气管内曲霉菌产生的变态反应性炎症。胡炜主任解释,健康人由于有支气管粘膜上皮屏障功能、粘液纤毛清除功能和肺泡巨噬细胞的吞噬作用,曲霉孢子经呼吸道吸入后即被清除,不会引起变应性支气管肺曲霉病。仅有特异体质者吸入曲霉孢子后才会导致变应性支气管肺曲霉病。
此外,变应性支气管肺曲霉病的发生也与宿主的基因表型有关。临床上看来,变应性支气管肺曲霉病的发病年龄以20-40岁多见,发病气候多以湿润、温暖气候或冬季室内条件下高发。“像是抵抗力低下如血液恶性肿瘤患者、慢性阻塞性肺疾病、过敏性哮喘患者、长时间激素治疗患者、多器官功能衰竭患者等是变应性支气管肺曲霉病的高危人群。”
搬了一趟旧家具,杭州一男子呼吸困难气管插管送进ICU抢救

网络图

胡炜主任提醒,在疑有曲菌感染的环境工作时,工作者应作好防护工作,如戴防护口罩以免吸入大量病菌,此外也要及时处理眼和皮肤的外伤,尽量消除或减少各种诱发因素的影响,积极治疗慢性病。
另外,变应性支气管肺曲霉病多是由烟曲霉菌引起的气道高反应性疾病,主要表现为突然出现哮喘样发作症状,咳血、粘液痰、发热、胸痛、咳出棕色痰栓。因此,出现以上这些症状一定要及时到医院救治。
提高人体抵抗力也是预防变应性支气管肺曲霉病的一个好办法。胡炜主任提醒,应注意合理的营养及补充足够的水分,忌辛辣油腻食物,多进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,如白菜、茼蒿菜、青菜、油麦菜、丝瓜、萝卜、鸡蛋、猪肉(瘦肉)、牛肉、淡水鱼(如鲤鱼、鲫鱼等)。同时也要注意身体锻炼,增加身体抵抗力,注意冷暖变化,及时添加或减少衣物,预防其他呼吸道疾病。

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