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3岁女宝感冒发烧挂青霉素却不见好,家长注意:这个病和感冒症状相似

进入冬季,上呼吸道感染成了常见病,孩子感冒发烧不足为奇。可家长别忘了多留个心眼,如果孩子持续高烧不退,此外还出现颈部淋巴结肿大、鼻塞、睡觉时张口呼吸、眼睑浮肿等症状,则要考虑是EB病毒感染。这周一,浙江大学医学院附属儿童医院综合内科主任华春珍在接诊的27个小患者中,就明确诊断3个患有EB病毒感染。从整个发病率来看,秋冬季节也是EB病毒感染的高发季。
2018-12-05 13:16:12  来源:浙青网-青年时报  作者:纪含羽 王雪飞   编辑:许林

“EB病毒感染的早期症状与感冒相似,可以是发烧、鼻塞流涕、咽痛等,因此很容易被混淆。”华春珍说,EB病毒属于疱疹病毒,靠唾液传播,像是亲吻孩子的行为就很有可能将病毒带给孩子。

“感冒”始终不见好是感染EB病毒

3岁的雯雯发烧10多天了,挂了三四天青霉素也一直没见好。“不就是普通感冒发烧,怎么会迟迟不退呢?”在浙大儿院综合内科,雯雯的妈妈焦急地询问华春珍。
仔细检查后,华春珍发现雯雯的扁桃体有化脓,眼睑浮肿,脖颈两侧的淋巴结也肿大。看到这个症状,华春珍初步判定雯雯患的是EB病毒感染。果不其然,随后的血液检查报告显示,异常淋巴细胞占比达到8%,正常的孩子是没有的。而这正是EB病毒感染的依据。
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“很多家长甚至部分医生有时候很难鉴别普通感冒和EB病毒感染,因为这两种疾病都会变现喉咙充血明显,扁桃体有化脓。有些经验不足的医生仅仅考虑这种症状为细菌感染,因为化脓性链球菌会引起化脓性扁桃体炎。”华春珍说。
她解释,化脓性链球菌引起的扁桃体炎和EB病毒引起的扁桃体炎有很多相似,但要注意的是,细菌性引起的化脓性扁桃体炎在抗生素治疗后会有明显的改善,但是EB病毒感染引起的,注射了头孢和青霉素也不会有效果。通过血液检查,如果能发现淋巴细胞比例高、白细胞总数高、异常细胞占比出现了,那就是很典型的EB病毒感染了。
好在雯雯的病症不严重,只有低烧、扁桃体化脓、淋巴结肿,而肝功能没有收到影响,脾脏没有肿大,华春珍为她开了清热解毒的药物,并嘱咐回家后要多喝水多休息。

EB病毒感染症状与感冒相似

从临床表现看,EB病毒感染的早期症状与感冒相似,可以是发烧、鼻塞流涕、咽痛等,因此很容易被混淆。但是,华春珍主任指出,当孩子出现以下症状时,很可能是感染了EB病毒:
发烧持续不退。体温可在39度左右波动,吃退烧药效果欠佳,发热持续一周左右,有些儿童可持续发烧10余天。
鼻塞咽痛、张口呼吸、眼睑浮肿、扁桃体炎和淋巴结肿大。扁桃体肿大常伴灰白色渗出,淋巴结肿大主要在双侧颈部,可伴疼痛。
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肝脏和脾脏肿大。多数患病儿童可以出现不同程度的肝脏和脾脏肿大,肝区可有压痛,生化检查可有肝功能损害的表现。
皮疹。大约10%的患病儿童皮肤可出现皮疹,部分患儿可能伴有呕吐。
因此,如果孩子出现较长时间的持续发热并伴有眼睑浮肿、打鼾、咽峡炎、颈部淋巴细胞肿大等症状时就必须要及时就医。医院通过血检是可以检测出EB病毒的,并且通过及时的治疗,可以有效避免并发症的发生。

EB病毒是一种自限性疾病

“EB病毒感染发病也是一种自限性疾病,全年都有发病,大部分小患者发热不会超过一周,EB病毒主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞,所以相应部位会有不适感,但对症治疗多能恢复正常。”华春珍主任说。          
“一般情况,成年人在血液检查中常常能看到IGg阳性,其实就是年幼时感染过EB病毒,随着年龄增长抵抗力提高,一般就不会再次感染了。”华春珍说,但是也不排除EB病毒在极个别孩子身上会特别猖狂的情况,连续感染或持续不见好。有可能会侵犯人体的各个脏器组织,引发很多并发症,如脑膜炎、心肌炎、脊髓炎、自身免疫性溶血性贫血等,有遗传缺陷者可发生嗜血细胞综合症或慢性活动性EB病毒感染。
此外,EB病毒感染人体后会一直“躲”在身体里难以被清除,因此,它和淋巴瘤、鼻咽癌有一定关系。当然,这个概率也是极低的。

EB病毒靠唾液传播

俗称“亲吻病”,它以唾液经口传播为主。所以要想防止孩子感染EB病毒,最要紧的是要做到不要随意亲吻孩子。除此之外,帮孩子咀嚼喂食、共用餐具的行为也是需要避免的。
美国儿科学会强烈建议,与婴幼儿应该避免任何一种形式的唾液共享行为。
即便是爸爸、妈妈,如果亲吻宝宝,最好是额头、面颊,避开手部、口鼻区域。
外出归来和孩子亲近,最好先洗干净脸和手。
喂奶前不要自己用嘴试温度。
尽量选择分餐制,让宝宝用自己的餐具吃独份的食物

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