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15个月大宝宝摔在扶梯口食指被夹断,辗转4家医院断指终于接上了!

今天一早,记者在朋友圈里看到了浙江省立同德医院骨科沈立锋主任发的朋友圈:“15个月大的宝宝,食指旋转撕脱伤,历经3个小时手术完成,幸不辱命!感谢麻醉科冒着极大风险进行麻醉,感谢手术室护士精密配合!同时提醒大家,年关将近,逛商场时看好自己小孩,远离自动扶梯。”
2019-01-23 14:02:21  来源:浙青网-青年时报  作者:纪含羽 应晓燕   编辑:蔡霞

15个月大宝宝摔在扶梯口食指被夹断,辗转4家医院断指终于接上了!

沈立锋的朋友圈

到底发生了什么?很快,记者赶到了省立同德医院5楼骨科病区。原来,15个月大的杭杭(化名)在商场扶梯口不慎摔倒,手指卡进了电梯台阶的细缝中发生了断裂。所幸,孩子在送往浙江省立同德医院治疗后,断指接上了。

15个月大宝宝摔在扶梯口食指被夹断,辗转4家医院断指终于接上了!

同科室医生苏杭的朋友圈

原本要参加家庭聚会

没想到酿成惨剧

在省立同德医院5楼骨科病区22床门口,记者听到了杭杭时而传出的啼哭声。已经做完手术的杭杭躺在病床上,依偎在妈妈身边。都说十指连心,断了一根手指让小家伙不仅疼痛,还受到了不少惊吓。

伤在儿身,痛在父母心。在病房门口,父亲谢先生和母亲吴女士向记者回顾了事发时的情形。

昨天傍晚,谢先生夫妻准备带两个孩子参加一场家庭聚会。当时谢先生还在上班,妻子吴女士先行带着两个孩子来到汽车北站小商品市场,采购贴纸、拉花等玩具,可以在聚会时分发给朋友家的孩子们。

“玩具的档口在一楼的最里面,要过去就得经过大厅中间的电梯。孩子会走路,跑得又快,看到会动的电梯好奇得很。我一边带着大女儿,一边要找玩具品的档口,结果还没转过神来,他就跑到电梯边,并在运行中的电梯上摔倒了。”吴女士回忆说,“我赶忙冲过去,看到孩子的手指卡在扶梯的第一阶和第二阶,电梯还在移动,孩子就呈现重复摔落的动作,然后听到‘咔’一声,手指断掉了。”

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杭杭的CT影像 

听到这个声音时,吴女士心都碎了,一时间感到天旋地转。好在附近的市民赶忙过来,帮着叫了120急救车。

年龄太小又患肺炎

多家医院不敢收

120急救车赶到后,载着孩子一家辗转了3家医院,不过因为杭杭年龄太小,加上此前感染肺炎还未恢复,几家医院都不具备手术条件。最后,救护车载着孩子前往了省立同德医院。

“这是我们最后的希望了,如果还是不能做手术,抢救的窗口期就过了。”谢先生回想起昨晚的场景,依然心有余悸。幸运的是,晚上9点多,急诊接诊后没多久就跟他说,骨科主任沈立锋评估过后认为可以开展手术,原本在家休息的沈立锋主任正从家里赶来。

多学科连夜护航

再植手术顺利开展

连夜做了手术后,今天一早,沈立锋就在病房评估孩子的术后情况。他向记者回忆了昨晚抢救的情形。

“昨晚9点多,值班医生打电话来说有一个15个月大的孩子食指断了,已经转了3家医院。我首先需要判断有没有条件做再植,在值班医生发来断指和创面的照片后,我认为是具备再植的条件的,而且宝宝还很小,未来成长道路上少了一根手指会对他的心理带来很大影响。”沈立锋说。

沈立锋解释,像杭杭这种断指的情况,在所有断指病例中属于最复杂的情况之一,手术难度很大。因为孩子仅仅15个月龄大,血管非常细,指动脉仅有0.6mm,可以说比头发丝还细。此外,麻醉是一个很大的难关,因为孩子太小,插管过程、麻醉用药量都要非常严格。再有就是术后护理非常困难,因为孩子太小,容易哭吵不配合,而做完断指再植后,一定要绝对保持不动的状态,这给护理增加了很多难度。

“很多医院不具备断指再植的技术和设备,因此,医院在孩子的断指接诊中会很慎重,因为做了手术再坏死,也就没意义了。”沈立锋说,“我们科断指再植方面经验比较足,手术量相对多,有一定的信心。”

整台手术还有一个至关重要的点在于杭杭半个月前刚得过肺炎,这对麻醉的开展带来了很大的考验。沈立锋说,昨天晚上,麻醉科主任、ICU主任都做好了准备,万一麻醉复苏时有困难,可以立即转入ICU。

为了缓解了杭杭的紧张和哭闹,手术前,沈立锋主任还给杭杭放了动画片,待小家伙平稳情绪后进入手术室。手术从夜里12点正式开始,凌晨3点,手术顺利结束了。

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术前沈立锋给杭杭放动画片缓解情绪

手指保住了

今后生活运动都能正常进行

 从医这么多年,沈立锋坦言,自己接诊断指的病人很多,但大多都是成年人或年龄较大的孩子,像杭杭这么小的很少会遇到。“除了杭杭,前几年我也遇到过一个15个月大的孩子,家里是开织布坊的,父母在工作的时候,孩子不小心将手伸进去,导致断裂。我们也成功为他做了手术。”沈立锋说。

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手术开展过程

他解释,断指再植后的前3天是危险期,因为可能会出现血管危象,也就是接的血管会发生堵塞。如果发生堵塞,则需要到手术室里再进行疏通,因此杭杭现在还在危险期内。在度过危险期后,杭杭需要有2-3个月时间让骨头愈合,整个康复时间需要5个月到半年左右,通过后期的康复训练,杭杭可以恢复手指运动功能。

“因为杭杭食指本身的肌腱已经被扯出,这就意味着肌腱丧失了功能。所以,手术中,我们取用其他手指的肌腱代替食指肌腱。这样一来,通过之后的康复锻炼,孩子的食指屈伸功能不会有问题。但毕竟断裂过,对手指的发育会产生一定的影响,我们可能不能保证今后左右手两根食指会一样长。但至少可以肯定的是,他的手指保住了,以后生活运动都不会有问题。”沈立锋说。

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断指接上了

延伸:

断指(肢)急救处理方法

急救方法包括止血、包扎、保护、储藏断肢及迅速运送等四方面。

取出断指:现场急救时若断肢仍在机器中,切勿强行将肢体拉出或将机器倒转,以免增加损伤。应立即停止机器转动,设法拆开机器,取出断肢。

止血:创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎,若有大血管出血,可考虑用止血带止血,但要标明上止血带时间。

创口包扎:用无菌敷料或清洁布(不要用卫生纸)包扎伤口。防止创口进一步被污染。创口内不要涂用药水或外敷消炎药物。

局部固定:转运过程中,无论断指是否有明显骨折,都应该适当加以固定,以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤。固定器材可以就地取材,可以采用木板、竹片、硬纸板等。

快速转运:把断指用无菌敷料或者干净的布包裹,外面用塑料薄膜蜜蜂。连病人一起迅速送往有外科专科优势的医院进行再植手术。注意运输中要平卧,抬高伤肢。

保存:除非断肢污染严重,一般无需冲洗,用无菌或清洁敷料包扎好,可用干燥冷藏的方法保存起来,即先放入塑料袋中再放在加盖的容器内,(紧急情况下,家中食品保鲜袋可以临时使用)外围以冰块(若一时无冰,则可用冰棒代替)保存,不让断肢与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢。酒精可使蛋白质变性,故绝对禁忌将断离肢(指)直接浸泡于酒精内。

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