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7岁男孩反复发烧咳血竟是多长一叶肺,产检发现畸形最好咨询医生

今天一早,浙江大学医学院附属儿童医院胸外科主任谭征副主任医师接到了一通来自江西的电话。电话那头是一个孕晚期的妈妈,她解释,自己在产检时发现腹中胎儿多长了一叶肺,当地医生告诉她这是一种先天性畸形。怀胎十月实属不易,年轻的孕妈妈不忍就这样放弃胎宝宝,她想听听谭征的意见。
2019-04-22 15:26:21  来源:浙青网-青年时报  作者:纪含羽 王雪飞   编辑:许林

在详细询问后,谭征建议她在临近足月时来杭州待产,等在杭州生下宝宝后,浙大儿院胸外科将为宝宝进行手术治疗。实际上近两年,谭征和团队已经为来自全国各地三四百例这样的“多肺”患儿进行了微创手术。从刚出生几天到十二十三岁,许多患有这种先天性出生缺陷的孩子都健康的走出了医院,7岁的小鹏(化名)就是上周谭征刚治愈的一个小患者。

反复发烧咯血竟是多长了一叶肺

小鹏随务工的父母居住杭州。前不久,小鹏开始反反复复多次发烧,起初家长为他配了退烧药,然而,降下去的体温很快升上来,甚至在一次咳嗽时带出了一口血,这可吓坏了父母。在基层医院,胸片诊查出小鹏的肺部有一个阴影,进一步CT检查发现,这的确是一个病灶。原本快乐的家庭蒙上了一层乌云。
7岁男孩反复发烧咳血竟是多长一叶肺,产检发现畸形最好咨询医生

谭征在纸上画肺部结构示意图

很快,一家人赶到浙大儿院。增强CT显示小鹏得的是“小儿肺隔离症”,也就是左侧多长了一叶肺,正是这多出来的肺出现了感染导致反复发烧和咯血。
“我们正常人有左右两侧肺,它们连接着肺动脉和支气管,右边3叶,左边2叶,而小鹏的左边多长了1叶肺,这叶肺既没有连接支气管,又不和肺动脉相通,而是由主动脉供血的。”谭征告诉记者,这叶“多余”的肺占居了正常肺体积的1/3,这不不仅仅大大增加心脏供血负担,还会容易发生感染、自发性出血,如果不及时治疗,随着年纪增长,还会出现咯血和癌变的风险。
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谭征在纸上画肺部结构示意图

在和父母充分沟通后,上周三,小鹏躺上手术床。谭征为小鹏做了了“胸腔镜下非插管非全麻切除隔离肺”手术。简单说,就是整台手术只在胸腔部位打3个小口,不用气管插管, 仅仅在胸腔镜切口处做个基础麻醉,甚至没有胸引管、胃管、尿尿管等众多的管道。手术1小时不不到就结束了,隔离肺被取出,小鹏术后很快就清醒了,甚至自己走下手术床,住了两天就住院了。
7岁男孩反复发烧咳血竟是多长一叶肺,产检发现畸形最好咨询医生

术后一年,几乎看不到手术创口

 “作为胸腔手术,这样的低创伤程度和低风险、愈后快是以前开放式手术所不能比拟的。手术1年后,孩子们的创口几乎看不到。”谭征说。
7岁男孩反复发烧咳血竟是多长一叶肺,产检发现畸形最好咨询医生

术后一年,几乎看不到手术创口

产检发现畸形最好咨询儿外科医生

作为一种出生缺陷疾病,肺隔离症主要表现在多长出一叶肺,可能出现在左侧肺,也可能长在右侧肺部,由于“霸占”了一定空间,正常的肺组织得不到发育,多出的肺还会出现感染、恶化、胸腔大出血的风险。
早些年,孕检技术还不能筛查出胎儿生长发育畸形,所以不少小患者像小鹏一样,到了一定年纪有了症状才带来看。随着产科诊断技术的不断发展,现如今,B超检查已经能够提早发现胎儿的先天性畸形,肺隔离症就是其中可以被发现的一种。谭征告诉记者,如果孕妈妈发现胎儿患有这个疾病,可以先咨询儿童胸外科医生,浙大儿院是国内儿童专科医院中最早开展胸腔镜下非插管非全麻切除隔离肺的医院,对这类手术经验很丰富。
“等宝宝出生后,我们会根据具体情况决定他的手术时间,一般手术的最佳时间在出生后6个月到1岁,当然如果是非常严重的宝宝,刚出生就要接受手术,也有一些情况不严重的孩子可以在两三岁时再手术。”谭征补充,在手术后,被“占领”的空间将得到归还,随着宝宝成长,正常的肺组织将得到发育,他们会像正常孩子一样健康生活。
 

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