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气温升高,这种虫子又出没了!浙江一大伯被咬成重症患者……

“这种小虫又开始猖狂了!”
2019-06-17 11:28:40  来源:浙青网-青年时报  作者:记者 纪含羽 通讯员 宋黎胜   编辑:蔡霞

近两天,浙江省人民医院感染病科主任潘红英“下沉”到对口帮扶天台县人民医院。“天台医院两个多月就收治了好几例由‘新型布尼亚病毒’感染后引起的发热伴血小板减少综合征的病人。”潘红英说,她会诊了一例重症病人,幸好救治及时,否则会有生命危险……

大伯旅游归来被病击倒

“患者送来时已很严重,再晚些那就难说了。”天台人民医院感染病科副主任、副主任医师陈英俊,主治医师余力,向潘红英介绍了重症病人钟大伯(化名)发病的详细情况。
60多岁的钟大伯,患有糖尿病多年, 5月下旬至浦江仙华山旅游。两天后,他莫名其妙开始出现发热,最高体温为39℃,并伴有畏寒、寒战,头痛、头昏,全身酸痛乏力,恶心不适。开始他以为只是感冒发烧,但服药后仍未好转。
几天后,他来到天台县人民医院就诊。“除了高热,血小板竟下降至正常范围下限的二分之一(47*10^9/L,正常范围100×10^9/L~300×10^9/L),之后血小板继续降至正常范围下限的四分之一22*10^9/L),其他情况也很不好。”陈英俊说。
尽管钟大伯一时说不清是否被蜱虫叮咬过,但参照已收治的多个病人的临床表现,及他上山旅游的经历,立刻引起了医生们的警惕。钟大伯被高度怀疑是发热伴血小板减少综合征,他的血液标本送至天台疾控中心。
果不其然,新型布尼亚病毒核酸检测:阳性!最终钟大伯被确诊为“新型布尼亚病毒”感染后引起的发热伴血小板减少综合征。
“说起发热伴血小板减少综合征,普通人还比较陌生,但说蜱虫叮咬后发病,应该就明白了,传播此病的媒介生物一般来说是蜱虫!”潘红英说。
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潘红英在天台县人民医院会诊病人

经半个月的对症支持救治后,钟大伯体温、血小板等日趋正常,精神也明显好转,若无意外发生,他本周已可出院。
“旅游一趟居然莫名其妙地发烧,说是什么感染病毒,吓都吓死!”身体逐渐恢复的钟大伯,回忆半个多月来的可怕经历,心有余悸。
“通过‘双下沉’,与基层医院交流合作越来越深入,像发热伴血小板减少综合征重症病人在当地医院也可以治了。”潘红英介绍,天台人民医院4-6月份已收治6例发热血小板减少综合征。

被带“毒”的蜱虫叮咬有生命危险

潘红英主任介绍,蜱,是寄生在家畜、鼠类等体表的虫子。它主要生活在森林、丘陵地区。
蜱一般寄生在动物的皮肤较薄、不易被搔动的部位,游离动物体后附着在草上,可叮蜱虫人、吸血。蜱虫吸血时把头埋入皮肤下,吸血时间可长达数天,吸饱血后自行脱落。发病季节绝大多数在4-10月。
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网络图

大多数人被蜱叮咬后仅会引起过敏、溃疡或发炎等症状,一般较轻微。但蜱虫作为一种传播传染病的媒介生物,体内可有多种病原体(病毒、细菌、寄生虫,如新型布尼亚病毒),常通过叮咬吸血使人患病。尤其是新型布尼亚病毒感染引发的热伴血小板减少综合征。
“虽然,最终得由疾控部门做新型布尼亚病毒核酸检测才能确诊,但万一被蜱虫咬了,或去过山区乡村(不少感染者没有明确的被蜱叮咬史) 后出现感觉不适,要重视起来及时就医。感染新型布尼亚病毒患者最能自我感觉到的是发烧,体温多在38℃以上,重者持续高热,可达40℃以上,部分病例热程可长达10天以上,并伴乏力、厌食、恶心、呕吐等,部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等,感染该病毒后还可出现胃肠道症状、肌痛、血小板和白细胞减少。” 
潘红英说,少数患者还会有出血倾向,表现为皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、球结膜出血等,可因多器官功能衰竭而死亡。
目前尚无特异性的抗病毒治疗,临床上主要为对症支持治疗。及时发现早期治疗多数患者可以痊愈。

重症“蜱虫病”家属要注意防护

潘红英介绍,从接诊的重症病人来看,大部分病例被叮咬发生在树林、低矮灌木林等处。
喜欢野外游玩的朋友(如暑期亲子乡村游),在蜱虫主要栖息地如草地、树林等环境中久留要格外当心,做好保护措施:如穿长袖衣服,扎紧裤腿,尽量不要穿拖凉鞋,裸露的皮肤涂抹驱避剂;生活在丘陵、山地、森林等地区居民,应注意家居环境中游离蜱和饲养家畜身上附着蜱的清理和杀灭工作。
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网络图

“在蜱类生活环境活动后,要及时检查身体上是否有蜱附着,重点是头部、耳后、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩的部位。” 潘红英提醒,如有携带宠物的,离开时也要仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。如若发现被蜱虫叮咬,不可强行捏拽取出蜱虫,可就近至医院处理伤口;一旦出现发热等疑似症状或体征,更应及早就医,并告知医生相关情况。
潘红英指出,蜱虫叮咬感染病毒发病,正常人通过接触病人的血液、体液、分泌物或呕吐物也可能感染,即人传人。因此,特别提醒病人家属,尤其陪护的家人要注意自我保护,避免接触病人的血液体液或呕吐物等。

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