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64岁大伯得了一种怪病,上午脸肿得像“猪头”,下午就神奇好了

赵大伯今年64岁,富阳人。从一年前的某天开始,他突然患上了一种“怪病”:每天早上起来,头面部就肿得厉害,像猪头一样,甚至眼睛都睁不开,但是到了下午时,肿胀就会神奇消失……
2018-09-11 10:14:01  来源:浙青网-青年时报  作者:潘洁 黄春燕 徐思鹏   编辑:王悦丰

每天上午脸肿胀得厉害

赵大伯怕自己得了什么重症疾病,跑到多家医院就诊,但是一直都查不出问题。
他网上查了资料,担心自己是肾脏不好引起的颜面部肿,又特地到三甲医院做了全面检查,然而结果显示,肾脏、肝脏、心脏、颈椎,都没什么问题呀。
因为查不出什么问题,赵大伯的情况就一直被当作皮肤过敏治疗,可吃了很多种药物,效果都不明显。前两天,赵大伯辗转来到了杭州市第三人民医院皮肤科就诊。
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王林君正在手术

皮肤科李洪芳医生仔细检查后发现,赵大伯除了脸面部肿外,还伴有双上肢水肿,胸壁还有浅静脉曲张,便马上联系了血管外科会诊。
血管外科副主任医师王林君会诊后,考虑赵大伯存在上腔静脉回流障碍,给他预约了增强血管CTA检查,最终确诊:赵大伯得的是少见的上腔静脉阻塞综合征。
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韩伟(右一)和王林君(中间)正在手术

王林君告诉记者,上腔静脉虽然只有短短5cm长,直径却有2cm左右,是负责人体上半身静脉回流的主要通道,与心脏直接相联通。
一旦上腔静脉堵塞后,头面部的血液回流就会出现严重问题,尤其是平躺情况下,头面部血液淤滞,肿胀会更明显,而直立状态下,由于血液自身重力作用加速回流,反而肿胀会得到一定程度缓解。这也解释了赵大伯为什么早起后头面部肿胀,但到了下午却逐渐缓解了。

及时到专业的血管外科进行评估

那么,上腔静脉怎么会发生堵塞呢?血管外科副主任医师韩伟表示,常见的原因是恶性肿瘤侵犯或者压迫了上腔静脉,比如肺癌、淋巴瘤等。
除此之外,胸骨后甲状腺肿瘤、胸腺瘤等一些良性疾病也会引起压迫症状;医源性的因素,如中心静脉导管或者起搏器置入后诱发上腔静脉血栓形成时,也会引起上腔静脉急性闭塞。
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患者手术前后对比图

“赵大伯入院后,我们给他做了相关检查,排除了肿瘤因素和医源性因素,考虑为非常罕见的纵膈纤维化所致。”韩伟说。
疾病确诊后,治疗就有了方向。像赵大伯这样的情况,传统的治疗手段是开胸,使用人工血管置换闭塞的血管,但创伤极大。
为此,韩伟又仔细看了术前CTA影像片,发现赵大伯的上腔静脉和双侧头臂干静脉均有闭塞,虽然介入手术难度较大,但仍有很大希望。
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患者手术前后对比图

幸运的是,介入手术很成功。术后,赵大伯的症状立马得到缓解,头面部的肿胀消失了,胸部的曲张静脉也不见了。
韩伟提醒,存在上述疾病或诱因的病人,如果出现头面部、上肢的水肿,要警惕自己可能是中心静脉回流受阻导致的,要及时到专业的血管外科进行评估,避免误诊误治。
“当然,下肢、下腹壁的水肿以及浅静脉扩张等症状,常常是下半身回流静脉阻塞引起的症状,也要引起警惕,及时就诊。”韩伟说。

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